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Labellisé IHU en 2019, FOReSIGHT a pour objectif de faire émerger la prise en charge de demain en ophtalmologie en accélérant la recherche et l’accès aux innovations thérapeutiques issues de l’Institut de la Vision et de ses partenaires internationaux |
Les enjeux de santé publique sont majeurs du fait du vieillissement de la population et de la croissance rapide du nombre de personnes touchées par la myopie, par un glaucome ou par des complications du diabète, par exemple. Les projections indiquent un doublement des troubles visuels entrainant la cécité dans les 30 prochaines années et le triplement du nombre de malvoyants, pour atteindre 600 millions de personnes touchées par un déficit visuel à travers le monde en 2050. En Europe et aux États-Unis, cinq pathologies oculaires constituent des défis majeurs : la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la myopie, le glaucome, la rétinopathie diabétique et les maladies génétiques.
Le projet FOReSIGHT
Soutenu par l’Institut de la Vision, le Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts, Sorbonne Université, l’Inserm, et l’AP-HP (Assistance Publique – Hôpitaux de Paris), le projet FOReSIGHT est géré par la Fondation Voir & Entendre. Le financement alloué pour le projet est de 50 millions d’euros sur une période de 10 ans.
Si les succès sont au rendez-vous en restauration visuelle et en thérapie génique, il reste encore beaucoup à faire pour que chaque patient, où qu’il se trouve et quelle que soit sa maladie, puisse recevoir une réponse thérapeutique ou réhabilitatrice adaptée. La mission de FOReSIGHT est de répondre à ces défis par l’innovation thérapeutique et technologique, pour ralentir ou stopper l’évolution des maladies de la vision tout en facilitant l’accès aux soins pour tous.
Développer l’innovation thérapeutique et diagnostique en ophtalmologie
Les ambitions scientifiques de l’IHU portent sur les points suivants :
- Comprendre comment la rétine et notre cerveau génèrent une représentation du monde si précise
- Étudier la plasticité du cerveau, avec un intérêt particulier pour ce phénomène au cours de la restauration visuelle
- Modéliser les maladies, en particulier en utilisant des cellules souches produites à partir de prélèvement de peau des patients. La possibilité de produire une mini-rétine avec ces cellules souches permet de générer des modèles de pathologies, notamment héréditaires
- Comprendre les mécanismes qui conduisent à la perte des cellules rétiniennes dans les maladies de la vision en utilisant les modèles mentionnés ci-dessus
- Développer des thérapies innovantes pour prévenir ou ralentir l’évolution des maladies vers la cécité
- Produire de nouveaux outils diagnostiques pour suivre précisément l’évolution des pathologies et pouvoir ainsi valider plus rapidement les approches thérapeutiques adaptées
- Développer un logiciel d’intelligence artificielle capable de détecter automatiquement une pathologie de la vision en analysant des images de fond d’œil aussi fiablement que les meilleurs experts du domaine
Accélérer le transfert de ces innovations dans le domaine clinique
L’accélération du transfert en clinique repose sur un partenariat étroit entre les cliniciens-chercheurs et les industriels. En effet, les premiers ne peuvent en aucun cas assurer le travail règlementaire nécessaire pour contrôler l’absence de risque d’un traitement ou d’un outil diagnostic. Ce travail implique aussi de valider la fiabilité du mode de fabrication pour que chaque dispositif, chaque médicament, chaque dose de vecteur viral soit exactement identique à celle ou celui utilisé(e) au cours des essais cliniques. Les industriels sont donc des partenaires essentiels et incontournables pour prendre en charge les essais cliniques et en assumer le coût très important.
Évaluer la pertinence des innovations thérapeutiques pour le patient et pour la société
Acteur de l’innovation, l’IHU FOReSIGHT met en place une veille technologique sur les nouveaux traitements développés à l’étranger, afin de sélectionner au plus vite ceux qui doivent être introduits dans une pratique clinique quotidienne. Il devient également crucial de mesurer l’acceptation des traitements par les patients afin d’améliorer leur observance. Enfin, FOReSIGHT évalue le coût de la prise en charge des patients pour la société et doit démontrer l’économie induite par les traitements innovants.
Faciliter l’accès aux soins pour tous les patients
Pour faciliter l’accès aux soins du plus grand nombre, FOReSIGHT souhaite structurer la prise en charge des patients en s’appuyant sur de nouveaux moyens technologiques, comme la télémédecine par exemple. Suivant la gravité et la complexité de la maladie, le patient doit avoir accès à des spécialistes qui lui proposeront un traitement adapté. Les équipes de FOReSIGHT ont donc décidé de créer un centre de coordination pour l’ophtalmologie connectée, pour guider et suivre les patients tout au long de leur parcours de soins. Celui-ci peut les mener jusqu’à un centre d’excellence si nécessaire. Un tel réseau permet également de faciliter l’accès aux soins pour les patients difficilement mobiles, comme les personnes âgées vivant en Ehpad.
Former les soignants et les professionnels du secteur aux innovations thérapeutiques et à la nouvelle prise en charge des patients
Les révolutions technologiques impliquent la formation de nouveaux acteurs du domaine pour irriguer l’ensemble du territoire national, et au-delà. Il faut éduquer de nouveaux soignants et personnels techniques mais aussi former les personnels déjà en activité. C’est pourquoi les équipes de FOReSIGHT souhaitent développer un parcours de formation unique au monde, continuellement enrichi des dernières avancées scientifiques, médicales et technologiques. Ce programme inclut également un enseignement dédié aux patients pour qu’ils puissent mieux comprendre leurs pathologies, les actions de prévention et l’importance de l’observance des traitements.
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José-Alain Sahel, Institut FOReSIGHT |
La logique des Instituts Hospitalo-Universitaires est de proposer sur un site unique une prise en charge des patients au meilleur niveau des soins courants et surtout de l’intégrer dans un continuum d’innovations permettant de développer des approches diagnostiques où thérapeutiques de rupture. Cette intégration a été réalisée dans l’IHU FOReSIGHT sur le site du centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts par la construction de l’institut de la vision. La continuité des activités de recherche et développements vers la recherche clinique s’est imposée par la multiplication de partenariats industriels permettant de transformer un nouveau concept ou une nouvelle piste de recherche en un produit susceptible de bénéficier à de nombreux patients. La concrétisation de ce modèle s’illustre par plusieurs premières mondiales telles qu’une rétine artificielle photo-activée sans fil, la première démonstration d’une thérapie optogénétique chez l’homme, ainsi que des essais de thérapie génique ou cellulaire.